应如何防止细菌耐药性产生

应如何防止细菌耐药性产生

QQ知识库QQ活动网2021-02-24 12:37:378300A+A-

怎样才能防止耐药性的发生

临床上避免耐药性产生的实际做法: 1、正确诊断疾病,做到用药准确; 2、通过药敏试验选取高敏药物,不盲目使用药物; 3、避免低剂量长期添加某类药物; 4、采取科学的联合用药。

一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。预防耐药性需要注意以下几点  一、早期:对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。  二、联合:无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。  三、适量:药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。  四、规律:一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。  五、全程:所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。  要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

应如何防止细菌耐药性产生

细菌耐药性是怎样产生的?

1. 耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。 2. 自然界中的病原体,如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时,占多数的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性,应重视其合理使用。 细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象,产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。天然抗生素是细菌产生的次级代谢产物,用于抵御其他微生物,保护自身安全的化学物质。人类将细菌产生的这种物质制成抗菌药物用于杀灭感染的微生物,微生物接触到抗菌药,也会通过改变代谢途径或制造出相应的灭活物质抵抗抗菌药物。

并不是说因为使用了抗生素,细菌才产生耐药性。在细菌的繁殖过程中,某些细菌的遗传物质发生改变,也就是基因突变,导致细菌具有耐药性,抗生素只是起着筛选的作用,使用抗生素后,有耐药性的细菌会存活下来,而没有耐药性的细菌就会死亡。 其实大部分的抗生素有部分成分相似,其抗药机理差不多,不是改变酶的作用,就是破坏细菌的内部结构等等,在这种情况下就有可能导致一种细菌对多种抗菌药有耐药性。而且,环境的自然选择也有可能导致你说的那些结果。耐药性的作用不是绝对的。

耐药性是指细菌与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。 产生耐药性的方式: 1:抗菌药物应用指征不严格。2:重复使用,过大剂量使用,过长时间使用,过多联合使用。 3:人们对药物及细菌了解不足.3:利益驱使。4:抗生素自由购买。5:非人用抗生素的广泛使用。

应如何防止细菌耐药性产生

怎样预防细菌产生耐药性呢?

(1)严格掌握适应证,合理使用抗菌药物,可不用者尽量不用,能用一种解决问题者绝不用两种,能用其他方法如中草药治疗者可先选用中草药。(2)采用适当剂量,适当疗程。(3)限制抗菌药物的预防性使用和尽量减少避免局部应用。

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如何避免Hp耐药菌株的产生

为了减少Hp耐药菌株的产生,可以考虑采取以下措施: 1.采取联合用药,避免使用单一抗生素治疗。任何一种抗生素的单独使用都很难达到根除效果,并且容易使Hp产生继发性耐药。抗生素与铋制剂或质子泵抑制剂(PPI)联合应用不仅能减少Hp耐药菌株的产生,而且还能增加抗生素的活性以及抗生素在胃内的药物浓度。克拉霉素和阿莫西林由于在胃内受胃酸影响较大,在选用时应尽量与PPI合用。而当选择克拉霉素和甲硝唑的三联方案时,META分析表明选择雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)比选择PPI会获得更高的Hp根除率。 2.避免使用对Hp耐药的抗生素。当Hp对抗生素产生耐药时,应在治疗中避免使用这类抗生素,否则将严重影响Hp的根除治疗效果。在治疗前如能够做药物敏感试验,将有利于减少耐药菌株的产生,尤其是对那些曾用过不规范治疗的患者或者曾经正规治疗而根除失败的患者。如果患者既往根除治疗中曾经用过甲硝唑或者克拉霉素,由于这两种抗生素容易产生继发性耐药,再次治疗时应尽量避免使用,如需要使用应当适当加大PPI或抗生素的用量,或者基于药物敏感试验的结果而使用。由于目前Hp对甲硝唑的耐药率逐年增加,国际上推荐可以考虑采用呋喃唑酮来替代甲硝唑作为一线治疗方案,以提高首次治疗的根除率。另外,氟喹诺酮类药物在Hp根除治疗中的应用近年也日益受到重视,当患者首次或者多次治疗失败时可以考虑选择氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)治疗;而对于反复治疗失败的患者,由于其可能已经对包括氟喹诺酮类药物在内的多种抗生素同时耐要,因此如果能够基于药物敏感试验的结果来选择这类药物,将会得到更好的疗效。 3.治疗规范化,按照正规方案治疗。普及和推广正规的治疗方案,让所有患者都能够得到规范化的治疗。选择PPI加阿莫西林和克拉霉素作为首选的治疗方案,而尽量避免首次治疗时合用克拉霉素及硝基咪唑类抗生素,以提高首次治疗的根除率。 4.对于连续治疗失败者建议间隔3-6个月之后再行Hp根除治疗,因反复治疗后会使Hp发生球形变而对抗生素越来越不敏感 5.寻找新的不易产生耐药的抗生素。氨基乙酸是一种简单的氨基酸,它是一些细菌的代谢产物,过量的氨基乙酸可以抑制细菌的生长,因此其被作为一种低毒性的非特异性抗菌剂而用于动物。体外研究表明,氨基乙酸对Hp有明显的抑菌作用,而且其对耐克拉酶素Hp同样具有明显的抑制作用,因此其有可能成为一种新的抗Hp药物。另外一种新的广谱抗生素rifaximin,其可在胃肠道内浓聚,体外实验表明其具有很高的抗Hp活性,也有望成为新的抗Hp药物。 6.努力研制和开发Hp疫苗,让Hp感染的防治变成现实。免疫接种是在大规模人群中预防和控制感染性疾病的经典和有效的方法,目前已经有很多学者致力于Hp疫苗的研究,有些研究已进入临床试验阶段,如将来能够研制出可用于人类的高效无毒的Hp疫苗,不仅可以减少患者的经济负担,而且可以避免耐药菌株的产生,并能够对已产生抗生素耐药的菌株有效。

应如何防止细菌耐药性产生

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